糖尿病と五十肩（フローズンショルダー）の深い関係

五十肩（肩関節周囲炎）は、肩の可動域が制限され、強い痛みを伴う状態です。特に40歳から60歳代にかけて発症することが多く、肩を自由に動かせなくなることから、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。服の着脱や腕を上に上げるといった基本的な動作も困難になるため、患者にとっては大きなストレスを引き起こします。

特に糖尿病を持つ人々は、この五十肩を発症しやすいことが知られています。糖尿病と五十肩は一見無関係のように思われますが、実は非常に深い関連性があります。この記事では、糖尿病と五十肩の関係、そしてその予防や治療法について、私の経験も踏まえて詳しく解説します。

糖尿病と五十肩の関連性

糖尿病を患っている方は、一般の人に比べて五十肩を発症するリスクが高いとされています。実際、調査によると糖尿病患者の10〜20％が五十肩に苦しんでいるという報告があります【1】。一般的に、糖尿病を持たない人々の発症率が2〜5％と言われているため、糖尿病患者が五十肩を発症するリスクが著しく高いことがわかります。

糖尿病患者が五十肩になりやすい理由には、いくつかの重要な要因が関与しています。

1. 血流の低下

糖尿病が進行すると、血管が損傷を受け、特に細い血管（微小血管）への影響が顕著になります。これにより、肩の腱や関節包といった組織への血流が悪くなります。血流が滞ることで、これらの組織の修復や代謝が遅れ、炎症が起こりやすくなります。特に肩関節は動きが大きいため、血行不良による影響を受けやすい部位です。

2. コラーゲンの糖化

糖尿病のもう一つの影響は「コラーゲンの糖化」です。血糖値が高い状態が長期間続くと、コラーゲン（関節や腱の柔軟性を保つための重要な成分）が糖化して硬化します。この糖化されたコラーゲンは柔軟性を失い、肩関節の動きを制限する要因となります。このため、糖尿病患者は関節が硬くなりやすく、五十肩を発症しやすくなります。

3. 全身的な炎症の影響

糖尿病は、全身に慢性的な炎症を引き起こす病気でもあります。高血糖状態が続くと、サイトカインという炎症を促進する物質が過剰に分泌されることがあります。この炎症が肩の関節に影響を与え、炎症を悪化させ、五十肩を引き起こす要因となります。

糖尿病と五十肩の関連が注目され始めた歴史

糖尿病と五十肩の関連が初めて臨床的に注目されたのは1960年代です。当時の研究では、糖尿病患者が一般の人に比べて五十肩を発症するリスクが高いことが観察されました。1970年代には、この関連がさらに詳しく解明され、特に微小血管の損傷やコラーゲンの糖化が肩関節に与える影響が研究されるようになりました。

1980年代になると、五十肩が糖尿病の「合併症」の一つとして認識され始めます。これ以降、五十肩と糖尿病の関係は広く知られるようになり、糖尿病患者が肩の痛みや動きの制限を感じた場合には、早期に治療を開始することが推奨されるようになりました。

私自身の経験：右肩の痛みから糖尿病発覚へ

私自身も糖尿病と五十肩に苦しんできた一人です。3年前に左肩の石灰化による手術を行いましたが、その後、右肩にも痛みを感じるようになりました。右肩の痛みが酷くなり、医師の診察を受けたところ、「糖尿病の傾向がある」との診断を受け、内分泌科での治療が始まりました。この経験から、肩の痛みが単なる使い過ぎや年齢によるものではなく、糖尿病の兆候である可能性があることを実感しました。

糖尿病を患っている方は、肩の痛みを軽視せず、早めに医師に相談することを強くお勧めします。私も右肩の痛みがきっかけで糖尿病の診断を受け、適切な治療を受けることができましたが、もし放置していたらさらに悪化していたかもしれません。

糖尿病患者が五十肩を予防・改善するためのポイント

糖尿病を持っている人にとって、五十肩を予防するための対策は非常に重要です。適切な管理と予防策を講じることで、五十肩のリスクを減らすことが可能です。以下に、糖尿病患者ができる具体的な対策を紹介します。

1. 血糖コントロールの徹底

五十肩の予防と改善には、血糖値の適切な管理が不可欠です。血糖

値が安定していると、肩関節周囲の組織への負担が軽減され、炎症が抑えられます。食事療法や定期的な運動、そして医師の指導のもとで行う薬物療法を組み合わせることで、血糖値を効果的に管理できます。

私自身も糖尿病治療の一環として、砂糖やジュース類の摂取を完全にやめ、グルテンフリーの食生活を実践しています。これによって体調に良い変化を感じており、特にエネルギーレベルの安定や肩の痛みの緩和に役立っています。どれほどの効果があるかはまだ経過観察中ですが、健康的な食生活が体全体に良い影響を与えることは間違いありません。

2. 肩の柔軟性を保つ運動

肩の可動域を広げ、五十肩を予防するためには、適度な運動が非常に重要です。特に肩を動かすストレッチや、関節の可動域を広げるエクササイズが効果的です。肩の痛みが強い時期には無理をせず、痛みのない範囲で運動を続けることが大切です。

例えば、以下のような運動を取り入れると良いでしょう。

• アームサークル（腕を回す運動）：腕を大きな円を描くようにゆっくりと回すことで、肩の柔軟性を高めます。
• 壁を使ったストレッチ：壁に手をつき、少しずつ腕を上に上げていくことで、肩の可動域を広げ、柔軟性を保ちます。

運動は、痛みがない範囲でゆっくりと行い、毎日続けることが重要です。無理をせず、徐々に肩の可動域を広げることが、長期的な効果を得るためのカギです。

3. 早期の診察と治療

肩の痛みや可動域の制限を感じた場合は、できるだけ早く医師に相談することが重要です。五十肩は放置すると炎症が進行し、治療が難しくなることがあります。糖尿病患者は特に肩の痛みを軽視しがちですが、早期の診察を受けることで症状の悪化を防ぐことが可能です。

私の経験からも、早めに医師に相談し、適切な治療を受けることの重要性を実感しました。右肩の痛みを感じた時、すぐに医師の診察を受けたことで、糖尿病の診断ができ、早期に治療に取り組むことができました。

五十肩の治療法

五十肩の治療は、痛みを和らげ、肩の可動域を回復させることを目指します。糖尿病患者の場合、特に慎重なアプローチが必要です。以下は、一般的に行われる治療法です。

1. 薬物療法

痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方されることが多いです。ただし、糖尿病患者がステロイド系の薬を使用する場合、血糖値の上昇リスクがあるため、医師と相談して慎重に使用することが求められます。

2. 理学療法

物理療法やリハビリテーションも五十肩の治療には有効です。専門の理学療法士と連携し、肩の可動域を少しずつ回復させるための運動を行います。糖尿病患者の場合、無理をせず、少しずつ肩の動きを回復させることが大切です。

3. 手術療法

場合によっては、肩関節鏡視下手術が行われることもあります。この手術では、関節内の炎症や組織の損傷部分を修復し、肩の動きを改善します。糖尿病患者の場合、手術後の回復に時間がかかることがありますが、適切な術後ケアを行うことで、生活の質を向上させることができます。

糖尿病と五十肩に対する私の考え

糖尿病と五十肩の関連性は深く、特に糖尿病を持っている方は、肩の健康管理に特に注意が必要です。私自身、右肩の痛みから糖尿病の診断に至り、生活習慣を見直すことになりました。血糖値のコントロールや適度な運動、そして早期の医師の診察が、五十肩の発症を予防し、改善するための重要な要素です。

ただし、ここで強調しておきたいのは、私は医学の専門家ではなく、あくまで患者としての経験をもとにお話ししているということです。医学的な知識や治療法については、必ず医師や専門家に相談し、適切なアドバイスを受けることが大切です。私の体験を参考にしていただきつつも、医療的な判断は専門家に委ねることをお勧めします。

まとめ

五十肩は、糖尿病患者にとって特に発症リスクが高い病気ですが、適切な予防と治療を行うことで、リスクを減らし、症状を改善することができます。以下のポイントを押さえ、日常生活に取り入れてみてください。

• 血糖コントロールを徹底する：糖尿病の管理は、五十肩の予防においても非常に重要です。
• 適度な運動を続ける：肩の柔軟性を保ち、五十肩を予防するために、定期的なストレッチや軽い運動を続けましょう。
• 早期の診察を心掛ける：痛みや違和感を感じた場合は、早めに医師に相談し、適切な治療を受けましょう。

糖尿病と五十肩のリスクを減らし、快適な生活を送るために、今できることを始めましょう。

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参考文献

1. Sara M. Sarasua et al. The epidemiology and etiology of adhesive capsulitis in the U.S. Medicare population. BMC Musculoskeletal Disorders, 2021.
2. American Diabetes Association. Frozen Shoulder and Diabetes: What You Should Know, 2019.
3. Tokyo Women’s Medical University East Medical Center Study, 2023.
4. Rachel Peterson Kim et al. Musculoskeletal Complications of Diabetes Mellitus. Clin Diabetes, 2001.
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2018.
6. BMJ Open. Diabetes as a Risk Factor for Frozen Shoulder: A Systematic Review, 2023.
7. Ask Doctor Jo. Simple Shoulder Exercises for Frozen Shoulder, 2022.
8. Diabetes Care. Preventing Diabetes Complications with Lifestyle Changes, 2022.
9. Frozen Shoulder Video by Sports Injury Clinic, 2023.
10. Tokyo Women’s Medical University East Medical Center, Frozen Shoulder Treatment, 2023.